Základná škola s materskou školou, J. D. Matejovie 539, 033 01 Liptovský Hrádok

Žiadosť
na prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

Údaje o dieťati:
Meno a priezvisko dieťaťa: .......................................................................................................

Dátum narodenia: ..............................Miesto: ..................................Č poisťovne: .................

Bydlisko: ..................................................................................................................................
Identifikačné údaje rodičov / zákonných zástupcov/ dieťaťa:

Tel. číslo / pevná linka, mobil /: ...............................................................................................

Meno a priezvisko matky: ...................................................................t.č................................

Adresa zamestnávateľ, zaradenie: .............................................................................................
.
Meno a priezvisko otca: .......................................................................t.č.................................

Adresa zamestnávateľa, zaradenie: ............................................................................................

Záväzný dátum nástupu dieťaťa do MŠ: ...................................................................................

Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods. 3 zákona NR SR č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní / školský zákon/ a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade so VZN mesta č.7/2009 zo dňa 16.12.2009.
Podpisy rodičov / zákonných zástupcov/ : ..................................................................................
Dátum .......................................

Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/207 Z. z.  o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 3 vyhlášky MŠ SR č. 306/2008 Z. z. o materskej škole.

Dátum: ......................................			................................................................
							Pečiatka a podpis pediatra

Dátum prijatia prihlášky: ...................................		.....................................................

Evidenčné číslo: ................................................	          zástupkyňa pre MŠ